29: 123 <原 著> Hemiballismus 勝又 <要 約> の 臨 床 所 見 とCT所 俊弥 北村 私 達 は hemiballismus 伸 のCT上 稲村 見 との 比 較 検 討 憲治 赫 彰郎 の 病 巣 と臨 床 所 見 に つ い て 自 験4例 と過 去 の 報 告 例29例 に つ い て 比 較 検 討 した. 原 因 疾 患 は 血 管 傷 害 が27例 と多 く, い ず れ も限 局 し た 病 変 で あ った. CT上 巣 は 視 床 下 核10例, 被 殻11例, 視 床 下 核 以 外 が17例, を 呈 した 症 例 は16例 あ り, CT上 で あ った. 一 方, hemiballismus と hemichorea な例 は9例 あ り, CT上 の 病 巣 は 尾 状 核5例, な例 は8例 あ り, CT上 の 病 巣 部 位 は 視 床 下 核4例, 状 核 に病 巣 が あ る症 例 は10例 あ り, chorea が あ る 症 例 は10例 あ り, 6例 hemiballismus 被 殻4例 の病 で あ った. 視 床 下 核 以 外 の17例 を病 巣 別 に 見 る と 尾 状 核10例 で, 病 巣 は 線 条 体 に 多 か った. CT上 典 型 的 な hemiballismus が3例 不 明 が6例 の 病 巣 と hemiballismus の 症 状 に つ い て は, の 病 巣 は 視 床 下 核 に6例, 被 殻 が5例, 尾状 核 の 混 合 例 は17例 あ っ た. そ の うち chorea の優 位 と線 条 体 に 多 い 傾 向 に あ った. Ballismus の優 位 被 殻2例, を 含 む 症 例 は7例 は 典 型 的 な hemiballismus 尾 状 核2例 で あ っ た. 一 方, CT上 で あ っ た. ま た, CT上 で あ っ た. 以 上 よ りCT上 の病 巣部 位 と の 症 状 の 特 徴 に つ い て は, 視 床 下 核 に 病 巣 を 認 め た もの は 典 型 的 な hemiballismus し た 例 が 多 く, 線 条 体, 特 に尾 状 核 に 病 巣 を 認 め た 症 例 で はchorea で尾 で視 床 下核 に病 巣 を呈 様 運 動 も含 ま れ て い て, 不 随 意 運 動 の 間 に症 状 の 違 い が 認 め ら れ た. Key words: ヘ ミバ リス ム ス, CTス 緒 Hemiballismus キ ャ ン, 視 床 下 核, 線条 体 家 族 歴: 両 親 と も糖 尿 病 が あ った. 言 現 病 歴: 昭 和60年9月 は 病 理 学 的 に は 不 随 意 運 動 と対 側 末 頃 よ り風 邪 を ひ き, 口渇 感, 手 足 末 梢 の し び れ を 感 じ る よ うに な っ た. 10月8日 夕 の視 床 下核 の限局 性 の血 管障 害 に よ って生ず る ことが 食 中 突 然 左 上 下 肢 の 不 随 意 運 動 が 出 現 した. 同 日近 医 多 い と され て い る が, CT所 に て 透 析 を 行 い, 見 に よる検 討 で は視 床 下 核 以 外 に 病 巣 が あ る 例 が 報 告 さ れ て い る. そ こ で 私 達 は hemiballismus のCT上 の 病 巣 と臨 床 所 見 につ い て 明 ら か に す る た め に hemiballismus 例 とCT所 を 呈 し た 自験 見 の あ る報 告 例 に つ い て 比 較 検 討 した. 口渇 感, し び れ 感 は 軽 快 した が 不 随 意 運 動 は 変 化 な い た め 当 科 へ 紹 介 入 院 と な る. 入 院 時 所 見: 体 温37度, 血 圧222/114mmHg. 脈 拍84回/分, 呼 吸30回/分, 一 般 胸 腹 部 所 見 は 異 常 な し. 意 識 は 軽 度 せ ん妄 状 態. 脳 神 経 系 は 異 常 な し. 左 上 肢 で 筋 トー ヌ ス が 低 下, 麻 痺 は な く病 的 反 射 も な し. 深 部 反 対 対 象 は 自験 例4例 象 射 は 両 下 肢 で 低 下 して い た が 左 右 差 は な か っ た. 他 覚 と, 文 献 上 検 索 し え た 過 去 のCT 所 見 の あ る報 告 例29例 で あ る. これ ら に つ い てCT上 の 病 巣 部 位, 原 因 疾 患, 発 症 の し か た, ballismus 床 症 状 に つ い て 検 討 した. 合 計33症 例 のCT上 の臨 の病巣 S. Kitamura, 日 本 医 科 大 学 第2内 受 付 日: 1990. 10. 検 査 所 見: RBC dl, 5, K. Inamura, 257万, 76mg/dl, 981U/l, 血 糖1,018mg/dl, Ht 24.8%, WBC 8,500, CRNN 7.0mg/dl, GOT LDH 469IU/l, Na 126mEq/l, 総 蛋 白6.7mg/ K 4.9mEq/l, 経 過: 入 院 時 の 検 査 値 で 血 糖 が1,018mg/dlと A. Tera‑ 糖 状 態 で あ った の で, 11. 7 高血 イ ン ス リンに て 血 糖 を コ ン ト ロ ー ル し た と こ ろ 意 識 は 清 明 に な っ た. 科 採 用 日1991. GPT BUN で あ った. Cl 86mEq/l, 既 往 歴: 昭 和51年 よ り腎 不 全 に て 透 析 中 shi: で 典 型 的 な hemiballismus 75IU/l, 男 性. 主 訴: 左 上 下 肢 の 不 随 意 運 動. T. Katsumata, 左 上 肢 を 投 げ 出 す よ うな, 下 肢 を 蹴 り出 す よ うな 運 動 Hb 6.9g/dl, 部 位 と原 因 疾 患 を 表11)〜27)に 示 した. ‑自 験 例 の うち 典 型 的 な1症 例 の 紹 介‑26) 症 例: 52歳, 的 な 感 覚 障 害 は な か っ た. 不 随 意 運 動 は 肩 を 挙 上 させ 下 肢 の 不 随 意 運 動 は 変 化 な か った. 図1は しか し, 左 上 第19病 日 の 29: 124 日本 老 年 医 学 会 雑 誌 29巻2号 (1992: 2) め, 第24病 日に は 消 失 した の で 投 与 を 中 止 した が, 以 後 不 随 意 運 動 は 出 現 し な か っ た. 結 表1よ り hemiballismus に は 脳 出血9例, 果 を 呈 した 症 例 の原 因 疾 患 脳 梗 塞13例, ま た, CTで は病 変 は不 明 だ が 臨 床 的 に 脳 血 管 障 害 と考 え られ た5例 が あ り, 合 わ せ て27例 と脳 血 管 障 害 が 多 か った. 他 に は 脳 血 管 奇 形 が1例, 腫 瘍 が4例, 高 血 糖 が1例 認 め られ た. 既 往 歴 で は 高 血 圧 の 既 往 を もつ も の が14例 と多 く, 他 に は 糖 尿 病 が6例, が2例, CT上 陳 旧 性 脳 血 管 障 害 が3例, 腎 不 全 が2例 の 責 任 病 巣 は 視 床 下 核 が10例, が17例, 病 巣 不 明 な も の6例 キャ 視 床 下核 以 外 で あ っ た. CT上 で視 床 下 核 以 外 に 病 巣 を 認 め た17例 の 部 位 は, 図2の 様 に, 被 殻11例, 図1 著 者 らの報 告 例 にお け る第19病 日のCTス ン. 図 の矢 印 が病 変 を示 して い る. 心不 全 で あ っ た. 尾 状 核10例 Hemiballismus と 線 条 体 に 多 い 傾 向 に あ った. の 発 症 に は 突 然 起 こ る も の か ら, 数 日 か ら数 週 か け て 症 状 が 完 成 す る も の ま で あ っ た が, 急 に 発 症 し た 症 例 が 多 く原 因 と し て は 脳 血 管 障 害 が 多 CTだ が, 右 被 殻 部 か ら 淡 蒼 球 に か け て 高 吸 収 域 を 認 め た (図 の 矢 印). よ って この不随 意運 動 は脳 出血 が原 因 と考 え ら れ た. 治 療 は haloperidol 1.5mg/日 を 第13 病 日 よ り投 与 し た と こ ろ徐 々 に 不 随 意 運 動 は 軽 減 し始 表1 CT所 か っ た. そ こで 脳 血 管 障 害27例 中 発 症 が 数 時 間 以 内 と 比 較 的 急 な 症 例17例 のCT上 の 部 位 を 検 討 した 結 果 で は, 図3の 被 殻6例, 様 に 尾 状 核5例, で, hemiballismus 見 の あ る報 告 例 の 一 覧表 視 床 下 核4例 の 病 巣 と し て 関 係 が 深 い3つ の部 Hemiballismus の 臨 床 所 見 とCT所 Hemichorea 被殻 3例 尾状核 頭部 4例 被殻 と 淡蒼 球 2例 6例 視床 1例 前 頭頭 頂葉 1例 尾状核 頭部 と 被殻 見 との 比較 検 討 CT上 が 優 位 な9例 被殻と 尾 状核 頭部 2例 尾 状核 頭部 3例 のCT上 125 の部 位 被殻 2例 不明 2例 各部位別の症例数 各部位 別の症 例数 図2 29: で 視床 下 核 以 外 に病 巣 を認 めた17例 の 部 Hemiballismus 位 が 優 位 な8例 視 床下 核 4例 視床 1例 のCT上 の部位 尾状 核頭 部 と 被殻 2例 不明 1例 と Hemichorea の 混 合 例17例 血 管障害27例 中数 時間以 内と完成 が比較 的急 なもの17例 被殻1例 視床下核 4例 被殻 と 尾状核 頭部 3例 視床 1例 不明 4例 尾状核 頭部 2例 各 部位 別の症 例 数 被殻 と淡蒼球2例 各部位 別の症例 数 図5 図3 Hemiballismus の 完 成 ま で の 時 間 とCT上 Hemiballismus (1) CT上 で 尾 状 核 に病 巣 が あ っ た も の……10例 (2) CT上 で 視 床 下核 に病 巣 が あ っ た も の……10例 (3) CT上 で 被 殻 に病 巣 が あ るも の……11例 の 病巣部位 視床下核 尾状核頭部 と 被殻 6例 被殻 1例 2例 被殻 と淡蒼球 尾状核頭部 2例 1例 不明 3例 各部位別の症例 数 図4 典 型 的 な Hemiballismus を 呈 し た16例 のCT 上 の 部位 図6 CT上 の 病 巣部 位 と臨 床症 状 位 の間 に 明 らかな差 は認 め られ な か った. 次 に臨 床 症 状 とCT上 の病 巣 部 位 を 検 討 して み る 多 か っ た. 一 方, hemiballismus と, 近位 筋 を中 心 に投 げ出す よ うな運動 を繰 り返 す典 合 例 は17例 あ り図5に 型 的 な hemiballismus 中 に ballismus を呈 した 症例 は16例 あ り, そ の CT上 の病 巣部位 は図4の 如 く視 床 下核 が6例, 5例, 尾状核3例 被殻 と症例 数 では視 床 下核 の6例 が最 も と hemichorea の 要 素 を 含 む chorea hemiballismus‑hemichorea の 病 巣 部 位 は 図5の と の混 示 し た が, そ の う ち chorea は9例 如 く尾 状 核5例, の が 優 位 な あ り, そ のCT上 被 殻4例 で線 条 29: 126 日本 老 年 医学 会 雑 誌 29巻2号 (1992: 2) 体 に 多 い傾 向 に あ った. ま た, ballismus の 中 に は cho‑ 蒼 球, 視 床, 視 床 下 核, rea が 優 位 で 視 床 下 核 が key‑station と し て の 役 割 を して い る と 言 う考 え も あ る28).Albin ら29)によ れ ば, 視 床 下 核 に 病 の 要 素 を 含 む ballismus hemiballismus‑hemichorea の 病 巣 部 位 は 図5の 状 核2例 は8例 な あ り, そ のCT上 如 く視 床 下 核4例, 被 殻2例, 尾 で あ った. 次 にCT上 ろ, 図6の 様 にCT上 で 尾 状 核 に病 巣 が あ る症 例 は10 の 中 に chorea は3例 が2例, の 要 素 を 含 む chorea hemiballismus‑hemichorea を 含 む 症 例 が7例 が5例 が 脱 抑 制 さ れ る こ と が 発 生 機 序 と考 え ら れ る. ま た, 視 床 下 核 以 外 の 病 変, 特 に 線 条 体 に 病 変 が あ る 場 合 は, が 線 条 体 か ら淡 蒼 球 外 節 へ の 抑 制 性 神 経 線 維 が 傷 害 され の て 淡 蒼 球 外 節 へ の 活 動 性 が 充 進 し, 淡 蒼 球 外 節 か ら視 が 優 位 な 床 下 核 へ の 抑 制 性 神 経 線 維 の 活 動 性 が 高 ま り, 視 床 下 chorea と, chorea に 認 め られ た. 一 方, CT上 節 か ら視 床 に 至 る 抑 制 性 神 経 線 維 の 作 用 が 弱 ま り視 床 で, の 要 素 を 含 む ballismus 優 位 な hemiballismus‑hemichorea 中 に ballismus 変 が あ る 場 合 で は 視 床 下 核 か ら淡 蒼 球 内 節 へ の 神 経 線 維 が 障 害 さ れ て 淡 蒼 球 内 節 の 活 性 が 低 下 し, 淡 蒼 球 内 の 病 巣 部 位 か ら 臨 床 症 状 を 検 討 した と.こ 例 あ り, そ の うち 典 型 的 な hemiballismus ballismus 黒 質 な どを 含 む 神 経 回 路 の 中 様運動 で視 床下 核 の 機 能 が 低 下 す る こ とが 発 生 機 序 と考 え ら れ る. 今 回 の 検 討 で もCT上 で視 床下 核 以外 の責 任病 巣 と 核 に病 巣 が あ る症 例 は10例 あ り, 典 型 的 な hemiballis‑ し て 線 条 体 に 病 巣 を 認 め た 症 例 が 多 く, 線 条 体 か ら淡 mus 蒼 球, 視 床 下 核 へ 線 維 連 絡 が あ る こ とを 考 え る と, こ が6例, hemichorea ballismus が4例, 型 的 な ballismus が 優 位 な hemiballismus‑ chorea が 優 位 な 症 例 は 無 く, 典 被 殻 に 病 巣 が あ る 症 例 は11例 あ り, 典 型 的 な hemibal‑ lismus が 優 位 な hemiballismus‑ hemiballismus が 優 位 な hemiballismus‑ が10例 中7例 を 含 む もの は6例 発 現 に 重 要 な 部 位 で あ る か ら と思 わ れ る. ballismus hemichorea が2例, chorea hemichorea が4例 で, chore 結 果 か ら chorea で の 部 位 の 限 局 した 病 変 は 視 床 下 核 以 外 で は hemibal‑ lismus の 発 現 に 重 要 な 部 位 で あ る と考 え られ る. 一 方, 今 回 の 検 討 で, 尾 状 核 に 病 巣 を 認 め た は5例, が 多 い 傾 向 に あ った. また, CT上 とい う が 優 位 とは 言 え な か った. 予 後 に 関 して は 腫 瘍 の よ うに 進 行 性 疾 患 を 除 け ば 一 の 症 例 で は chorea と 多 か っ た の は, の 要 素 を含 む もの こ の 部 位 は chorea の しか し, 同 じ 線 条 体 で も 被 殻 に 病 巣 が 認 め ら れ た11例 の う ち chorea の 要 素 を 含 む も の は6例 般 的 に 予 後 良 好 で, 脳 血 管 障 害27例 中 予 後 の 記 載 が hemiballismus あ っ た24例 の うち22例 は 日常 生 活 に 支 障 が な い 程 度 に が 多 い とは 言 え な か っ た. 改 善 した か, 学 的 に 部 位 が 近 く, 被 殻 の 病 変 で 視 床 下 核 か ら淡 蒼 球 また は 完 全 に 治 癒 して い た. が5例 で, 典 型 的 な で あ り, 必 ず し も chorea 様 運動 これ は 被 殻 と淡 蒼 球 は 解 剖 へ 至 る線 維 を 傷 害 す る可 能 性 も あ る た め と思 わ れ る. 考 今 回 の検 討 でCT上 察 と こ ろ で 臨 床 的 に ballismus の 病 巣 は い ず れ も 限 局 した 病 変 で あ り, 血 管 障 害 を 例 に とれ ば 小 出 血, 小梗塞 が 原 因 と chorea は しぼ しぼ 鑑 別 が 困 難 な 場 合 が あ り, 今 回 の 検 討 で も17症 例 は chorea 様 運 動 を 含 ん で い た. 実 際 に 治 療 上 両 者 は 同 じ で あ った. 大 脳 基 底 核 は前 大 脳 動 脈, 中 大 脳 動 脈, 後 薬 剤 を 用 い て 治 療 す る こ と が 多 く, haloperidol 交 通 動 脈 等 の 穿 通 枝 か ら血 流 を 受 け て い る こ と を 考 え ドパ ミン 受 容 体 拮 抗 剤 で 改 善 す る こ と が 認 め られ て い る と, 高 血 圧 に よ る 小 動 脈 中 膜 の 変 性 や 動 脈 硬 化 に よ る. そ の 機 序 と し て, Klawans ら30)によ れ ば chorea は る 小 動 脈 の 閉 塞 な ど が 病 因 の ひ とつ と し て 考 え ら れ 線 条 体 の ドパ ミン 受 容 体 の 感 受 性 増 加, ballismus は た. ま た, CTで 視 床下 核 以外 に病 巣 があ る もの は線条 ドパ ミン の 合 成 放 出 の 増 加 が 原 因 と し て 考 え られ, 共 体 に 多 か っ た. 一 般 的 に こ の 部 位 の 病 変 で は 片 麻 痺 な に ドパ ミン の 影 響 が 優 位 だ か ら と して い る し, 金 沢31) ど の 神 経 症 状 を 呈 す る こ とが 多 い が, に よ れ ば, chorea こ の 場 合 は, 錐 はGABAニ ュー ロンの機 能が 減弱 体 路 に 影 響 を 及 ぼ さ な い程 度 の 限 局 した 病 変 に よ っ て す る こ とに よ り黒 質‑線 hemiballismus の 機 能 充 進 が 生 ず る が, ballismus Hemiballismus が 出 現 し た と考 え られ る. の様 な 条 件 系 の ドパ ミ ン ニ ュ ー ロ ン の場 合 視 床 下核 と の発 症 機 構 に 関 して は 現 在 で も十 線 条 体 は 共 に 淡 蒼 球, 黒 質 へ 線 維 連 絡 が あ る こ と か ら, 分 解 明 さ れ て い な い が, 視 床 下 核 病 変 に よ る ballis‑ 視 床 下 核 病 変 で 黒 質 の ドパ ミン ニ ュ ー ロ ンが 解 放 さ れ mus ドパ ミン 優 位 に な る か らで は な い か と し て い る. ま た, の 発 現 機 構 は, 視 床 下 核‑淡 線 維 の 傷 害 で 淡 蒼 球 内 節‑視 蒼球 内節 に至 る神経 床 系 が 解 放 され る こ と に よ る と考 え られ て い る. 一 方, 大 脳 皮 質, 線 条 体, 淡 Albin ら29)によ る と, ballismus で は ドパ ミン受 容 体 拮 抗 剤 の 投 与 に よ り線 条 体 か ら淡 蒼 球 外 節 に 至 る抑 制 性 Hemiballismus の 臨 床 所 見 とCT所 見 との比 較検 討 線 維 を 活 性 化 し, 淡 蒼 球 外 節 か ら視 床 下 核 に 至 る 抑 制 Successful 性 線 維 の 活 性 を 低 下 させ て 傷 害 され た 視 床 下 核 を 賦 活 progabide, す る と考 え て い る. い ず れ に せ よ ballismus rol 229: の 類 似 性 と相 違 に 関 し て は, と chorea ま だ 十 分 な解 答 を 得 て い 9) た 場 合 は 典 型 的 な hemiballismus が 多 く, 一 方, 尾 状 核 に 病 巣 を 認 め た 場 合 は chorea の要 素 を含 む 症例 が は 臨 床 的 に違 い が あ り, 病 巣 に よ り ballismus の症 状 は以前 は予 後 不 良 の 疾 患 と 言 わ れ て きた が, 現 在 で は neuroleptic に よ っ て 治 療 が 可 能 な っ て い る の で, 以 前 の よ う な 剖 検 例 か ら検 討 す る こ と は 少 な くな っ て い る. 今 回 見 と臨 床 所 見 を 中 心 に 検 討 し た が, CT 上 の 病 巣 だ け が 必 ず し も全 て の 病 巣 を 示 して い る と は 言 え な い場 合 も あ り, 更 にMRIやPET等 を用 いた検 討 も 必 要 と思 わ れ る. 文 1) Kase F: G, de-Juan E, Mohr J: 2) 小 島 重幸, 伊 藤 直 樹, 栃 木捷 一 郎, 平 山恵 造: CT ス キ ャ ンで 線 条 体 病 変 を 認 め た hemiballism. 4) by lacunar infarction Medical J 63: 松 本 博 之, 藤 島 12: 203‑205, 津 田 敏 雄, Hemiballism 201‑202, caused in the basal ganglia. 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R: 作 田 Hemiballismus: and lacunar infarc- Hemichorea-hemiballismus 床神経 agent. 1983. rhage 15) Lang 3) Sandyk 晃, with mentini E, Lechi A: Transient hemiballismus and subclavian steal syndrome. Acta Neurol 献 C, Maulsby a new GABA-mimetic 121-124, 10) Melamed に 病 巣 を 認 め た 場 合 と視 床 下 核 に 病 巣 を 認 め た 場 合 で 私 達 はCT所 hemiballismus 127 1986. 多 くみ られ た. す な わ ち, 視 床 下 核 以 外 で 特 に 尾 状 核 drug of と す る 動 静 脈 奇 形. よ る検 討 で は, 視 床 下 核 に 病 巣 を 認 め に 差 が あ る こ とが 示 唆 さ れ た. ballismus treatment Hemichorea‑hemiballism な い の で 今 後 更 に 検 討 が 必 要 と 思 わ れ る. 今 回 のCTに 玉 岡 29: again. in J Neurol 231: 280, 1984, 20) Mas J, Launay M, Derouesne C: Hemiballism and CT-documented lacunar infarct in the lenticular nucleus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 50: 104, 1987, 21) Giroud M, Guard O, Dumas R: from hematoma rol 24: 587-588, Hemiballismus in caudate nucleus. Surg Neu1985. 29: 128 日本 老 年 医学 会 雑 誌 22) Manorama metastasis. 王 岡 晃, 園 生 雅 弘, hemiballism 会誌 27) 黒 木 副 武, 尾 泉 良広, 手塚 博 幸, 永 積 郎: 被 殼 出血 に よ り hemiballism 例. 臨 床 神 経 24) 作 田 学: 1064‑1066, 28) 岡本 Hemichorea‑ を 呈 し た 尾 状 核 小 梗 塞 の1例. 76: 重: Sulpiride hemiballism の1例. 臨床神経 27: 118, W, Herlong F, Moses H: Nonketotic appearing as choreoathetosis Intern 142: 26) 勝 又 俊 弥, 北 村 Med 366-374, 1987 ballism. Arch or 一 男, 赫 臨床 神 経 1989, hemiballismus. 1976. 154, 1982. 伸, 手塚 博 幸, 原 The functional 30) Klawans H, Moses H, Nausieda P, Bergen D, Weiner W: Treatment and prognosis of 彰 31) 郎: 透 析 患 者 で ヘ ミバ リス ムス を呈 した脳 血 管 障 害 の1例. 1975. anatomy of basal ganglia disorders. TINS 12: の 奏 効 し た hyperglycemia 彰 22: 466, 1982. 29) Albin R, Young A, Penney J: 山 鳥 惇, 赫 を きた した1症 進, 宮 地 裕 文: Ballism につ いて. 神 経 内科 2: 427‑433, 日内 1987. 田 渕 正 康, 25) Rector 2) Hemiballis- (Napoli) 8: 491, 1986. 23) (1992: Acta Neurol T, Kumar D, Nair R: mus and intracranial 29巻2号 金 沢 一 郎: 29: 27: 1323, 1987. N Engl J Med 295: 1348-1350, Chorea 232‑244, と ballism に つ い て. 神 経 進 歩 1985. Abstract Clinical and CT-findings in Hemiballismus Toshiya Katsumata, Shin Kitamura, Kenji Inamura and Akiro Terashi We studied findings the correlation in 33 cases cases, 4 cases cases were with between were examined obtained from 10 cases had lesions literature. lesions in the caudate. Therefore striatum. Typical In this group, cases the subthalamus, 10 cases while 17 In 6 cases, on CT. In 11 cases had had lesions in the the lesion were largely located in the 6 cases had lesions was seen in 16 cases. in the subthalamus, 5 in the putamen, and 3 cases had lesions Hemiballismus accompanied Department ical School 29 in 27 cases and the examined with CT. Of in the subthalamus, hemiballismus had lesions in the caudate. Second outside putamen, and 33 Cerebro- cases had lesions outside the subthalamus. the location of the lesion was not recognized cases with lesions and CT- Of these by the authors the vascular disease was present localization of the lesion was these clinical hemiballismus. of Internal Medicine, by hemi- Nippon Med- chorea was seen in 17 cases. In this group, while 9 cases had hemichorea with ballismus, and 5 out of 9 cases had lesions in the caudate, 4 cases had lesions in the putamen. Thus, all lesions were located in the striatum. Eight out of 17 cases had hemiballismus with chorea. In these 8 cases, 4 cases had lesions in the subthalamus, these were 2 cases in the putamen, and 2 cases had lesions in the caudate. When all cases were examined in terms of clinical manifestations, 10 cases were considered to have lesions in the caudate and 7 out of 10 cases involved chorea. Ten cases had lesions in the subtalamus, while 6 out of 10 cases showed typical hemiballismus. From these observation, typical hemiballismus was largely seen in cases with lesions in the subthalamus, while in cases which involved chorea, the lesions tended to involve the striatum, especially the caudate. Key words: Hemiballismus, CT-scan, Subthalamus, Striatum (Jpn J Geriat 29: 123-128, 1992)